 |
| Imagen: Escala de Alvarado |
Siempre considere otras causas de dolor en el cuadrante inferior derecho en su diagnóstico diferencial, que incluyen (pero no se limitan a): enfermedad urológica (como cálculos renales), patología ovárica (torsión, absceso tubo-ovárico) y otras patologías gastrointestinales (colitis, diverticulitis).
Como el puntaje de Alvarado es numérico, se ha evaluado para determinar y descartar apendicitis.
Los estudios que descartan la apendicitis (con Alvarado <3-4) tienen una sensibilidad del 96%;
Los estudios que determinan la apendicitis (con Alvarado> 6-7) tienen una sensibilidad del 58-88%, según el estudio y los puntos de corte utilizados.
El estudio de 2007 de McKay recomienda una tomografía computarizada para Alvarado 4-6, consulta quirúrgica para Alvarado ≥7, y para Alvarado ≤3, no usar TAC para diagnosticar apendicitis, ya que es improbable.
Manejo:
Los puntos de corte difieren según el estudio, pero una estratificación validada asigna el riesgo más alto a puntajes ≥9 en hombres o ≥10 en mujeres y el riesgo más bajo a puntajes ≤1 en hombres o ≤2 en mujeres (Coleman 2018).
En pacientes de alto riesgo, considere el tratamiento quirúrgico sin necesidad de TAC, y en pacientes de bajo riesgo, considere diagnósticos alternativos.
| ▼ Bibliografía▼ | |
Fuente original: Alvarado, A. (1986). A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Annals of Emergency Medicine, 15(5), 557–564. doi:10.1016/s0196-0644(86)80993-3
Herramienta en línea (Inglés): https://www.mdcalc.com/alvarado-score-acute-appendicitis
Validación más reciente: Coleman, J. J., Carr, B. W., Rogers, T., Field, M. S., Zarzaur, B. L., Savage, S. A., … Rozycki, G. S. (2018). The Alvarado score should be used to reduce emergency department length of stay and radiation exposure in select patients with abdominal pain. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 84(6), 946–950. doi:10.1097/ta.0000000000001885
|
